接地气!最新医疗纠纷案解释 在医疗纠纷中带来的影响与变化

时间:2021-11-09 01:33

本文摘要:2010年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》实施以后,至今已经7年有余,《侵权责任法》对医疗损害责任纠纷案件带来新变化与影响的同时,也泛起了许多新问题与新困惑。本次司法解释《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用执法若干问题的解释》(2017年12月14日起施行)顺应时代生长,直面相关挑战,明确相关争议,必将会对医疗损害责任纠纷案件的审理带来明确的指引与规范,到底会带来哪些影响与变化呢?

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2010年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》实施以后,至今已经7年有余,《侵权责任法》对医疗损害责任纠纷案件带来新变化与影响的同时,也泛起了许多新问题与新困惑。本次司法解释《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用执法若干问题的解释》(2017年12月14日起施行)顺应时代生长,直面相关挑战,明确相关争议,必将会对医疗损害责任纠纷案件的审理带来明确的指引与规范,到底会带来哪些影响与变化呢?以下是笔者联合自己多年实务履历,从六个方面提出自己的思考与判断,且对此作出解读与探讨。第一、关于举证证明责任的明确与变化1.首先凭据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干划定》(2002年4月1日起施行)第4条第1款第8项划定下列侵权诉讼,根据以下划定负担举证责任:(八)因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害效果之间不存在因果关系及不存在医疗过错负担举证责任。

有关执法对侵权诉讼的举证责任有特殊划定的,从其划定。”对于医疗损害侵权案件实行举证责任倒置的证明责任原则,即由医疗机构证明自己没有过错没有因果关系,否则就需要负担赔偿责任,患方无需举证医疗机构有过错与因果关系这两个执法要件。可是,2010年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》实施以后,凭据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗运动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构负担赔偿责任。”以及上述司法解释的兜底条款“有关执法对侵权诉讼的举证责任有特殊划定的,从其划定。

”,医疗损害侵权案件又重新调整为一般的过错证明原则,由患方证明医疗机构有过错、有因果关系等执法组成要件,否则医疗机构不用负担赔偿责任。现在的司法解释第四条,患者依据侵权责任法第五十四条划定主张医疗机构负担赔偿责任的,应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据,依法提出医疗损害判定申请的,人民法院应予准许。进一步明确了一般情形下过错证明责任在患者一方,如果患者没有证据证明医疗机构有过错、有因果关系的,申请判定的权利和义务都在患者一方,患者有权申请医疗损害判定,法院应予准许,这个是患方的举证权利,同时也是义务,如果不申请判定又没有其他的证据证明医疗机构有过错、有因果关系的,就应当由患方负担举证不能的执法结果以及败诉的风险。

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固然,如果患方有证据证明医疗机构有过错、有因果关系,则不用申请判定,患方举证的方式不仅仅只有通过判定这一种途径。下文第四点“关于医疗机构的过错的依法认定规则,而不仅仅依赖判定做出认定”将对此进一步举行论证。2.不外医疗机构也有自己的举证证明责任。

1),体现在抗辩不负担责任时的举证义务上,医疗机构应当就侵权责任法第六十条第一款划定情形等抗辩事由负担举证证明责任。也即是医疗机构的抗辩举证证明责任是存在的,不能说医疗机构抗辩不负担责任就不必举证,强化了医疗机构在医疗损害侵权案件中的努力到场、配合义务,才气完成自己的抗辩主张,而不能一味消极应诉,无所作为,甚至逃避搪塞。

2),体现在医疗机构说明见告义务上,必须提供患者或者近亲属的书面意见作为证据,否则就是没有尽到书面见告义务,应当负担侵犯患者知情同意权的执法责任,不外如果满足侵权责任法第五十六条划定情形的除外,或者没有造成患者人身损害结果的,也不用赔偿,即没有损害结果则无赔偿。即该司法解释第十七条“医务人员违反侵权责任法第五十五条第一款划定义务,但未造成患者人身损害,患者请求医疗机构负担损害赔偿责任的,不予支持。”3),体现在医疗机构努力履职义务上,如果满足侵权责任法第五十六条划定情形无法取得患者或者近亲属的意见,医务人员应当经医疗机构卖力人或者授权的卖力人批准立刻实施相应医疗措施,否则,医疗机构及其医务人员怠于实施相应医疗措施造成损害,患者请求医疗机构负担赔偿责任的,应予支持。

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说明医疗机构在此情形下不仅要证明无法取得患者或者近亲属的意见,还要证明努力推行了紧迫救治义务,努力接纳了须要合理的相应医疗措施,才气免责,否则依然需负担倒霉的执法结果,举行相应的赔偿。详见该司法解释第十八条:“因抢救生命告急的患者等紧迫情况且不能取得患者意见时,下列情形可以认定为侵权责任法第五十六条划定的不能取得患者近亲属意见:(一)近亲属不明的;(二)不能实时联系到近亲属的;(三)近亲属拒绝揭晓意见的;(四)近亲属达不成一致意见的;(五)执法、法例划定的其他情形。

前款情形,医务人员经医疗机构卖力人或者授权的卖力人批准立刻实施相应医疗措施,患者因此请求医疗机构负担赔偿责任的,不予支持;医疗机构及其医务人员怠于实施相应医疗措施造成损害,患者请求医疗机构负担赔偿责任的,应予支持。”第二、扩大了病历领域和医疗机构的配合提供义务凭据该司法解释第六条,侵权责任法第五十八条划定的病历资料包罗医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、磨练陈诉、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记载、病理资料、照顾护士记载、医疗用度、出院记载以及国务院卫生行政主管部门划定的其他病历资料。

险些涵盖了现在医疗机构全部的客观病历和常见病历资料,后面还加了一句“以及国务院卫生行政主管部门划定的其他病历资料”,那么关于病程记载、疑难讨论记载、会诊记载这些卫生行政主管部门划定的主观病历资料是否包罗在内?处方单、院感治理记载等病历资料是否也包罗在内?这就大大扩展了医院病历资料的领域,只要国务院卫生。


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